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基因组学和医疗保健不平等从我的风险库中获取基因组人类基因组的编码如何影响医疗保健成本2011年6月28日

点击量:   时间:2017-06-14 16:47:07

<p>EZRA KLEIN正在参加一个健康问题会议,他正在听到一些关于人类基因组编码对医学的未来影响的一些有趣的反直觉的观点</p><p>事实证明,毕竟这将是一件大事</p><p>基因组学对医学的主要影响是为个体患者量身定制治疗方法的能力越来越强</p><p>非常有希望</p><p>但正如克莱因先生所写,它有可能导致“健康不平等现象爆发”:升级您的收件箱并获取我们的每日调度和编辑推荐</p><p>现在,健康不平等虽然很重要,但由于无限资源的人能够获得的边际治疗方法的效果不如那些拥有更多适度手段的人可以获得的治疗效果更好</p><p>在某些情况下,他们会更糟糕</p><p>在大多数情况下,它们非常相似,而且通常都是相同的</p><p>但随着这些治疗方法开始更好地发挥作用,并且随着我们开发出为个人量身定制治疗方法的能力,我们应该期望能够为其特定DNA序列付出最佳治疗费用的人比那些能够获得更好治疗效果的人获得更好的医疗保健结果</p><p>提供最好的治疗方法,并且不得不接受一般疗法,而不是个性化的药物</p><p>我会在这个问题上有所不同</p><p>我敢打赌,个性化治疗可能导致不平等的原因不在于费用;任何热门的新高科技治疗都是如此</p><p>相反,我们会越来越多地知道谁对治疗有反应或者不可能,我们可能会提前知道这一点</p><p>例如,基因组学已经对乳腺癌治疗产生了重大影响:通过分析患者和癌细胞的DNA,医生现在可以识别25%对标准化疗无反应的病例</p><p>那很棒;它节省了金钱和不必要的痛苦</p><p>但是,如果这样的结果基于患者的基因谱,则可以提前预测成本效应并将其转嫁给保险费</p><p>您是一线化疗药物吗</p><p>您的保费更便宜</p><p>或者更昂贵;如果你确实得了癌症,你就会活得更久,赚更多的账单......重点是个性化医疗打破了医疗保险背后的一些平等主义假设</p><p>保险背后的部分逻辑是它是一个风险池;没有人知道我们什么时候会去,所以我们同意分摊费用</p><p>但遗传分析可能会越来越多地为我们每个人提供我们自己的既有条件,无论好坏</p><p>这可能会考验人们是否愿意为其同胞的健康成本筹集资金</p><p>当“它可能是我”变成“不,不可能”时,我们可能会开始看到......嗯,我正要说“社会团结的崩溃”,但后来我记得我们在谈论美国这里</p><p>对于那些没有你那么幸运的人来说,